頑固性排尿困難，一直是橫在泌尿外科醫(yī)生及患者面前的一座大山。有些患者表現(xiàn)為尿頻尿急，甚至急迫性尿失禁，有些患者則表現(xiàn)為排尿不順暢，無法自主控制排尿，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近日，南醫(yī)大二附院衛(wèi)中慶主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊在普愛醫(yī)療大平板一體式移動C形臂影像的引導(dǎo)下，為一位59歲的患者實施骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，成功的改善了患者多年來尿頻尿急的癥狀。

病例名稱：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)

手術(shù)單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

患者年齡：59歲

患者性別：男

該患者兩年前被診斷患有膀胱過度活動癥(OAB)，出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻、尿急、尿細(xì)線等癥狀，醫(yī)生為其做了骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。近期，患者癥狀又開始加重，生活質(zhì)量受到影響，為減輕癥狀，改善生活，患者前往南醫(yī)大二附院就診。衛(wèi)中慶主任及其團(tuán)隊在查看患者病情后，決定重新調(diào)整電極刺激位置，將刺激點(diǎn)由原左側(cè)骶4神經(jīng)孔改為骶3神經(jīng)孔，通過新的神經(jīng)調(diào)節(jié)順利地改善了癥狀。

患者術(shù)前影像

大平板一體式移動C形臂術(shù)中影像

膀胱過度活動癥(OAB)

膀胱過度活動癥(OAB)指排尿時，由于膀胱逼尿肌(DO)不自主收縮所造成的一系列泌尿異常的癥狀。國際尿控協(xié)會(ICS)對OAB的定義為：尿急，通常伴有白天尿頻增加和/或夜尿，在沒有尿路感染或其他可檢測疾病的情況下，伴有尿失禁(濕尿)或無尿失禁(干尿)。

對于OAB的治療根據(jù)病因和程度不同，可以采用行為修正，比如減少咖啡因攝入、增加盆底肌訓(xùn)練；可以是藥物治療，比如服用包括米拉貝隆在內(nèi)的抗毒蕈堿藥類等。對于重度OAB也可以采用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)進(jìn)行治療，比如經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激(PTNS)或者骶神經(jīng)調(diào)控(SNM)。

關(guān)于骶神經(jīng)調(diào)控(SNM)

在骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)或者骶神經(jīng)刺激術(shù)(SNS)中，醫(yī)師首先會在透視引導(dǎo)下把電極通過導(dǎo)針插入到骶3神經(jīng)孔位置，通過脈沖電流的刺激，達(dá)到興奮神經(jīng)纖維并抑制逼尿肌收縮。在這一步，醫(yī)師會先對患者的神經(jīng)刺激反應(yīng)做測試評估，如果刺激效果明顯，說明該方案能夠達(dá)到手術(shù)預(yù)期。接下來醫(yī)師會在附近皮下脂肪處植入一塊脈沖電流發(fā)生器并與電極相連，使該部位今后能得到長期的電刺激，改善OAB癥狀。

SNM技術(shù)是一種微創(chuàng)治療方式，手術(shù)時間短，患者只需接受局部麻醉。該技術(shù)目前已在超過40項研究中被證實有效。絕大部分研究表明，運(yùn)用SNM可以成功改善至少50%的OAB癥狀。

普愛醫(yī)療大平板一體式移動C形臂

在SNM中的應(yīng)用優(yōu)勢

? 傳統(tǒng)9英寸的平板探測器或影像增強(qiáng)器C形臂，成像范圍較小，在進(jìn)行導(dǎo)絲定位觀察時，受手術(shù)床的限制無法呈現(xiàn)大視野的透視圖像，需要進(jìn)行多次的拍攝，降低手術(shù)的效率。而普愛醫(yī)療大平板一體式移動C形臂裝備一塊30cm x 30cm大平板探測器，超大的成像區(qū)域彌補(bǔ)了因擺位不便造成的拍攝困難。

? 相較于影增C形臂，平板探測器成像的畸變更少，能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)電極和骶孔位置關(guān)系，提高手術(shù)效果預(yù)期。

*本文僅供學(xué)術(shù)交流，具體病例請到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

普愛大平板一體式移動C形臂投入使用，將為骨科、疼痛科、神經(jīng)外科、泌尿外科、介入血管外科、肝膽外科等專業(yè)領(lǐng)域手術(shù)提供可靠的影像保障，為更多手術(shù)患者保駕護(hù)航。