8月7日,好醫術訓練營特邀骨科領域知名專家——上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院趙杰教授進行腰椎后路椎間融合技術的深度講解和指導操作,通過規范的(置釘方式、減壓范圍、椎間融合準備)操作流程,細化技術,提高治療效果,在最短時間內幫助醫生系統、高效的學習腰椎后路椎間融合技術的相關知識和手術操作技巧。
普愛醫療大平板一體式C形臂助力手術實操。
腰椎間融合術(Lumbar Interbody Fusion,LIF)是治療腰椎失穩癥的傳統術式,把兩個或兩個以上椎體連接或融合在一起。主要適用于椎骨破壞性疾病、脊柱失穩、防止或矯正畸形等情況,己經被成功地應用于緩解腰痛、重建脊柱穩定性、恢復脊柱正常序列等方面,是目前為止脊柱外科治療腰椎嚴重疾病重要的外科手術之一。
后路腰椎椎間融合術PLIF就是其中一種手術方式 。它通過身體后面的切口來顯露脊柱。將椎間盤去除,用椎間融合器來維持合適的椎間盤高度,并用骨移植促使相鄰椎體的融合,保持脊柱穩定。
手術步驟
切口和術野顯露,在腰的后面作約8-10公分的切口。使用普愛大平板一體式C形臂來精確定位將要實施手術的脊柱部位。
切開皮膚及皮下組織,剝離椎旁肌肉,充分顯露上下各一脊椎節段,側方充分顯露到橫突,并用深部自動撐開器撐開,壓迫止血,為手術創造空間。
小心移除椎弓板(椎板),這樣才能夠看到和進入神經根部。可對神經根部上面的小關節進行修整,以讓出更多空間給神經根。外科醫生然后清除受累椎間盤及其周圍組織,并在相鄰椎骨表面為椎體融合做些準備。
在相鄰椎體間,植入用鈦、碳纖維材料間融器或高分子材料制成的結構性支撐籠(椎間融合器),維持椎體間隙高度。椎間融合器能去除受壓神經根的壓力,保留合適的椎間隙高度,為脊柱提供穩定,支撐正常的負荷。椎間融合器內經常填充自體骨,或異體骨…以促進骨再生,將椎體永久性地融合在一起。
椎弓釘螺釘植入:用咬骨鉗咬掉進針點處皮質,用開口器準備螺釘進針點及孔道,插入定位針。
用C形臂透視確認無誤,植入標準螺釘。同法植入其余螺釘。再次使用C形臂透視確認螺釘位置及長度。用持棒器將所需長度及彎度適中的釘棒植入。先將螺母臨時鎖緊,用撐開鉗和壓棒器在夾頭間產生撐開和壓縮作用,再將螺母最終擰緊,以避免任何松動和搖擺。
撤除器械,關閉切口并包扎,完成手術。
普愛醫療大平板一體式C形臂采用30CM×30CM的平板探測器,一般可一次性成像5節腰椎,呈現更廣闊的視野。使醫生一次性全面地觀察到椎體透視情況,使得手術效率更高、更精準。