ERCP需要用到x光機設備,由此帶來的輻射問題不可忽視,甚至會讓一些醫護人員望而卻步。ERCP帶來的輻射到底有多少,對醫護人員的身體影響有多大?下文將對此進行探討。
首先介紹下兩個輻射劑量的常用名詞:入射皮膚劑量和有效劑量。前者指的是皮膚或肌肉吸收的放射劑量包括反向散射光,單位為Gy;后者指的是不同器官或組織受到的平均放射劑量,通過器官或組織的生物學效應和放射敏感性加權,單位為Sv。舉個例子,胸透一次的輻射量大約1.1mSv,胸片一次劑量0.2mSv,腹部CT為10mSv,乘坐飛機20小時的劑量0.1mSv,每天吸20支煙年0.5-2mSv。國際放射防護委員會對職業暴露人員推薦的有效劑量上限是20mSv/年。如果每年的劑量超過20mSv,推薦任何一年的劑量不超過50mSv。
研究顯示,ERCP每次操作的有效劑量大約在2-6mSv。對于下球管透視儀并且使用防護板時,內鏡醫師每次操作受到的有效劑量為2-90μSv。四肢末端的有效劑量平均為30μSv,而當使用上球管透視儀并且未使用防護板時,該數值高達350-800μSv。而助手因為距離遠,受到的輻射量要小。當以入射皮膚劑量來評估時,每臺ERCP量為55-347mGy,而治療性ERCP的輻射量比診斷性高3倍以上。下圖為兩篇相關文獻所得到的內鏡醫師所受的輻射量數據。
根據以上結果,只要防護好、控制好曝光時間、不要過量,ERCP所帶來的輻射似乎沒有想象中可怕。當然,這是平均數據,不同的中心、不同的設備、不同難度的手術、不同手術醫生的風格都會影響到數據。此外,以上來源的是來自國外的研究,是否國內外設備和觀念的差異導致結果不同還不為人知。
一臺性能良好、功能完善的X線機,對于降低ERCP輻射有著顯著的作用。
PLX7100A是普愛醫療推出的介入手術x射線機,具有多重劑量防護技術的加持,例如智能劑量控制技術,可根據不同體型和不同部位,準確調節投照劑量,使操作者在任何使用環境下,都能實現劑量低,診視圖像清晰的效果;限束器預覽功能,通過觀察屏幕預覽有效曝光視野范圍,可減少多次曝光而引起的不必要嘗試,從而減少射線對醫護人員及患者的輻射傷害。